هنگامی که صحبت از شکستگی های موجود در کلسنوس است که به عنوان استخوان پاشنه نیز شناخته می شود ، انتخاب روش تثبیت برای بهبودی موفق بسیار مهم است. به عنوان یک تأمین کننده اختصاصی کاشت ارتوپدی ، از جملهصفحه، من دست اول شاهد تأثیر تکنیک های مختلف تثبیت بر نتایج بیمار بوده ام. در این وبلاگ ، صفحه Calcaneus را با سایر روش های اصلاح متداول مقایسه می کنم ، و مزایای آنها ، مضرات و کاربردهای بالینی را بررسی می کنم.
1. نمای کلی از شکستگی های Calcaneus
شکستگی های Calcaneus نسبتاً شایع است ، که اغلب ناشی از تروما انرژی زیاد مانند سقوط از یک ارتفاع یا تصادفات وسیله نقلیه موتوری است. این شکستگی ها می توانند پیچیده باشند و شامل چندین قطعه و سطوح مفصل باشند. هدف از درمان ، بازگرداندن آناتومی طبیعی کلس ، حفظ تراز مناسب و فراهم آوردن تثبیت پایدار برای بهبودی استخوان و بسیج زودرس است.
2. صفحه Calcaneus: یک نگاه عمق
درصفحهیک ایمپلنت ارتوپدی تخصصی است که به طور خاص برای تثبیت شکستگی های Calcaneus طراحی شده است. این ماده به طور معمول از مواد با کیفیت بالا مانند تیتانیوم یا فولاد ضد زنگ ساخته شده است که زیست سازگاری عالی و قدرت مکانیکی ارائه می دهد.
مزایا
- کانتورینگ آناتومیکی: صفحات Calcaneus به گونه ای طراحی شده اند که از نزدیک با شکل استخوان Calcaneus مطابقت داشته باشد. این کانتورینگ آناتومیکی امکان تناسب و ثبات بهتر را فراهم می کند و خطر شل شدن و مهاجرت صفحه را کاهش می دهد. به عنوان مثال ، در شکستگی های پیچیده داخل مفصلی که در آن کاهش و تثبیت دقیق ضروری است ، طراحی آناتومیکی صفحه به بازگرداندن سطح مفصل و حفظ تراز مناسب کمک می کند.
- گزینه های چند تثبیت: این صفحات معمولاً دارای سوراخ های مختلف هستند و انعطاف پذیری را در قرار دادن پیچ فراهم می کنند. جراحان بسته به الگوی شکستگی و کیفیت استخوان می توانند طول و قطر مختلف را انتخاب کنند. این امر امکان تثبیت سفارشی را فراهم می کند ، که در مواردی که شکستگی شامل قطعات متعدد یا مناطقی از کمبود است ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
- توزیع بار: صفحه به توزیع بار مکانیکی در محل شکستگی کمک می کند و باعث کاهش غلظت استرس بر روی استخوان می شود. این برای ارتقاء بهبود استخوان و جلوگیری از شکستگی های ثانویه مفید است. در وزن - استخوانهای تحمل مانند کلکنوس ، توزیع بار مناسب برای بهبودی موفقیت آمیز و بازگشت زودهنگام به فعالیتهای عادی بسیار مهم است.
معایب
- پیچیدگی جراحی: قرار دادن یک صفحه کلکانیوس در مقایسه با برخی دیگر از روشهای تثبیت نیاز به یک روش جراحی گسترده تر دارد. این می تواند خطر عوارض مانند عفونت زخم ، آسیب عصبی و تاخیر در بهبود زخم را افزایش دهد. جراحان برای انجام ایمن این روش باید درک خوبی از آناتومی موضعی و مهارتهای جراحی پیشرفته داشته باشند.
- هزینه: صفحات Calcaneus اغلب نسبت به برخی از روش های تثبیت جایگزین گران تر هستند. این می تواند یک عامل محدود کننده در برخی از تنظیمات مراقبت های بهداشتی ، به ویژه در مناطقی با منابع محدود باشد.
3. مقایسه با سایر روشهای تثبیت
تثبیت خارجی
تثبیت خارجی شامل استفاده از پین یا سیم است که از طریق پوست و در استخوان وارد می شوند و سپس به یک قاب خارجی وصل می شوند. این روش اغلب در مواردی که آسیب بافت نرم قابل توجه است یا در صورت نیاز به تثبیت فوری استفاده می شود ، استفاده می شود.
- مزایای تثبیت خارجی بر روی صفحه Calcaneus
- حفظ بافت: تثبیت خارجی امکان برش حداقل بافت های نرم در اطراف محل شکستگی را فراهم می کند. این امر به ویژه در مواردی که آسیب گسترده بافتی وجود دارد ، مفید است ، زیرا خطر آسیب بیشتر را کاهش می دهد و احتمال بهبود زخم را بهبود می بخشد.
- تثبیت فوری: این می تواند ثبات فوری را برای شکستگی فراهم کند ، که در موارد شکستگی باز یا هنگامی که بیمار زندگی دیگری دارد - صدمات تهدیدآمیز که نیاز به بسیج زودرس دارند ، مهم است.
- مضرات تثبیت خارجی در مقایسه با صفحه Calcaneus
- دقت محدود: تثبیت خارجی ممکن است همان میزان دقت در کاهش شکستگی و تراز را به عنوان یک صفحه کلسیوس فراهم نکند. این می تواند منجر به ترمیم آناتومیکی زیر حد متوسط ، به ویژه در شکستگی های پیچیده مفصلی شود.
- ناراحتی برای بیمار: قاب خارجی می تواند برای بیمار حجیم و ناراحت کننده باشد و تحرک و فعالیت های روزانه آنها را محدود کند. همچنین خطر عفونت پین - تراکت وجود دارد که نیاز به نظارت و مراقبت منظم دارد.
K - WIRES (سیم های Kirschner)
K - سیمها سیمهای نازک و انعطاف پذیر هستند که می توانند برای رفع قطعات کوچک استخوان یا تثبیت موقت استفاده شوند.
- مزایای K - سیم بر روی صفحه Calcaneus
- حداقل تهاجمی: k - تثبیت سیم یک روش نسبتاً ساده و حداقل تهاجمی است. در بعضی موارد می توان تحت بیهوشی موضعی قرار گرفت و باعث کاهش تروما جراحی و زمان بهبودی برای بیمار شد.
- کم هزینه: K - سیم ها در مقایسه با صفحات Calcaneus ارزان هستند و آنها را به گزینه ای در دسترس تر در منابع - تنظیمات محدود تبدیل می کند.
- مضرات سیم k - در مقایسه با صفحه Calcaneus
- ثبات محدود: K - سیمها ثبات محدودی را به ویژه در موارد شکستگی های بزرگ یا پیچیده فراهم می کنند. آنها برای شکستگی های کوچک ، غیر جابجایی یا به عنوان یک معیار موقتی مناسب تر هستند تا زمانی که می توان تثبیت قطعی حاصل شد.
- خطر مهاجرت: خطر مهاجرت K - سیم وجود دارد که می تواند منجر به عوارضی مانند تحریک بافت نرم ، آسیب عصبی یا شکستگی های ثانویه شود.
صفحه فشرده سازی پویا
صفحات فشرده سازی پویا معمولاً برای تثبیت شکستگی های طولانی استخوان استفاده می شود ، اما در برخی موارد شکستگی های Calcaneus نیز می توان از آنها استفاده کرد.
- مزایای صفحه فشرده سازی پویا بر روی صفحه Calcaneus
- تطبیق پذیری: صفحات فشرده سازی پویا همه کاره تر هستند و می توانند در طیف وسیع تری از انواع و مکان های شکستگی استفاده شوند. آنها به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته اند و در اکثر تنظیمات جراحی ارتوپدی در دسترس هستند.
- اثر فشرده سازی: این صفحات به گونه ای طراحی شده اند که یک نیروی فشرده سازی پویا را در سراسر محل شکستگی فراهم می کند ، که می تواند با تقویت استفاده از استخوان باعث بهبودی استخوان شود.
- مضرات صفحه فشرده سازی پویا در مقایسه با صفحه کلکنوس
- عدم تناسب آناتومیکی: صفحات فشرده سازی پویا به طور خاص برای استخوان Calcaneus طراحی نشده اند. آنها ممکن است همان سطح تناسب و پایداری آناتومیکی را به عنوان یک صفحه کلکانیوس ارائه ندهند ، به خصوص در شکستگی هایی که شکل پیچیده ای از کلکنوس را شامل می شود.
- خطر بیشتر محافظت از استرس: ماهیت سفت و سخت صفحات فشرده سازی پویا می تواند منجر به محافظت از استرس شود ، جایی که صفحه بیشتر بار را تحمل می کند و استخوان در معرض استرس فیزیولوژیکی طبیعی قرار نمی گیرد. این می تواند منجر به جذب استخوان و تضعیف با گذشت زمان شود.
4. برنامه های بالینی
انتخاب بین صفحه Calcaneus و سایر روش های تثبیت بستگی به چندین عامل از جمله نوع و شدت شکستگی ، سن بیمار و سلامت کلی و در دسترس بودن منابع دارد.
- شکستگی های پیچیده داخل - مفصلی: در مواردی از شکستگی های پیچیده داخل کلنگان مفصلی ، یک صفحه کلسیوس اغلب انتخاب ارجح است. طراحی آناتومیکی و گزینه های تثبیت چندگانه صفحه امکان کاهش دقیق و تثبیت پایدار سطح مفصل را فراهم می کند ، که برای یک نتیجه عملکردی خوب بسیار مهم است.
- آسیب دیدگی نرم: هنگامی که آسیب قابل توجهی در بافت وجود دارد ، تثبیت خارجی ممکن است درمان اولیه انتخاب باشد. پس از بهبودی بافت های نرم ، می توان از یک صفحه Calcaneus برای تثبیت قطعی استفاده کرد.
- شکستگی های غیر جابجایی ساده: برای شکستگی های ساده و جابجایی ، سیم ها ممکن است برای تثبیت کافی باشد. این یک گزینه کمتر تهاجمی و هزینه تر در این موارد است.
5. نتیجه گیری و فراخوانی به عمل
در نتیجه ، صفحه Calcaneus چندین مزیت در درمان شکستگی های Calcaneus ، از جمله کانتورینگ آناتومیکی ، گزینه های تثبیت چندگانه و توزیع بار مناسب ارائه می دهد. با این حال ، همچنین محدودیت هایی مانند پیچیدگی و هزینه جراحی دارد. در مقایسه با سایر روشهای تثبیت مانند تثبیت خارجی ، سیم های k وصفحه فشرده سازی پویا، انتخاب بستگی به وضعیت بالینی خاص دارد.
به عنوان تأمین کننده با کیفیت بالاصفحات، ما متعهد هستیم که راه حل های قابل اعتماد و خلاقانه ای را برای درمان شکستگی های Calcaneus به جراحان ارتوپدی ارائه دهیم. اگر علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد محصولات ما یا بحث در مورد فرصت های احتمالی تهیه هستید ، لطفاً با ما تماس بگیرید. ما مشتاقانه منتظر همکاری با شما برای بهبود نتایج بیمار در مراقبت های ارتوپدی هستیم.
منابع
- Bucholz ، RW ، Heckman ، JD ، Court - Brown ، CM ، & Tornetta ، P. (2017). شکستگی های Rockwood و Green در بزرگسالان. لیپینکوت ویلیامز و ویلکینز.
- Sanders ، R. (2000). شکستگی های Calcaneus. مجله آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا ، 8 (2) ، 82 - 95.
- Zlowodzki ، M. ، Cole ، PA ، Nork ، SE ، & McKee ، MD (2007). شکستگی های Calcaneus. مجله جراحی استخوان و مفصل - جلد آمریکایی ، 89 (6) ، 1331 - 1344.
